Une sonde est un tube flexible dont l'extrémité arrive dans l'estomac ou l'intestin grêle. Par conséquent, l’alimentation par sonde arrive directement dans ces organes.
Il existe plusieurs sondes, parmi lesquelles les sondes nasales et les sondes de gastrostomie.
Quelles sont les sondes?
Une sonde nasale
Il s'agit d'un long tube mince et flexible que l'on insère dans une narine et l'on fait descendre par l'arrière de la gorge jusqu'à l'estomac ou au début de l'intestin grêle. Si votre enfant ne peut pas manger et/ou boire par voie orale, mais que son estomac peut traiter les aliments, la sonde sera placée dans l'estomac. On parle dans ce cas de sonde nasogastrique. Si son estomac ne fonctionne pas suffisamment, la sonde est placée dans l'intestin grêle. On parle dans ce cas de sonde naso-intestinale.
L’intestin est divisé en trois parties, chacune ayant ses propres fonctions. Il commence par le duodénum, puis le jéjunum et enfin l'iléon. Le duodénum démarre la digestion en « coupant les nutriments en morceaux » pour qu'ils puissent être absorbés. Ce processus d'absorption a lieu dans le jéjunum. Dans l'iléon, seule la vitamine B12 est absorbée.
Une sonde nasale qui arrive dans le duodénum est appelée sonde naso-duodénale. Si le duodénum ne fonctionne pas correctement, la sonde est placée dans le jéjunum. On parle alors de sonde naso-jéjunale.
sonde nasale
sonde de gastrostomie
Les sondes de gastrostomie
Il existe différents types de sondes de gastrostomie, notamment la sonde GPE, la sonde de gastrostomie (G-tube) et la sonde bouton. Ces sondes sont recommandées pour une alimentation par sonde de longue durée. Si l’estomac de votre enfant ne fonctionne pas suffisamment, mais que le duodénum ou jéjunum fonctionnent normalement, une extension de sonde peut être insérée avec la sonde GPE (GPE-J) ou une stomie peut être placée directement dans l'intestin (JEP).
Sonde GPE
Le terme GPE désigne une sonde de gastrostomie endoscopique percutanée. Il s'agit d'une sonde qui est insérée directement dans l'estomac à travers la paroi abdominale par endoscopie. Elle permet d'alimenter directement l'estomac avec l’alimentation par sonde si votre enfant n’est plus en mesure de manger et/ou de boire par voie orale. La mise en place d'une sonde GPE se déroule à l'aide d'un endoscope. Il s'agit d'un instrument qui permet au médecin d'observer l'intérieur de notre corps par un tube flexible. L'incision pratiquée dans la paroi abdominale s'appelle une stomie, et elle est de la taille de la sonde qui est insérée. Comme la sonde GPE est placée sous les vêtements, elle reste invisible pour l’entourage.
Sonde GPE-J
Le terme GPE-J désigne une sonde de gastrostomie endoscopique percutanée jéjunale. Il s'agit d'une sonde qui est insérée directement dans le jéjunum en passant par l'estomac à travers la paroi abdominale par endoscopie. Elle permet d'alimenter directement le jéjunum avec l’alimentation par sonde si l’estomac de votre enfant n'est plus totalement fonctionnel. La mise en place d'une sonde GPE-J se déroule à l'aide d'un endoscope. Il s'agit d'un instrument qui permet au médecin d'observer l'intérieur de notre corps par un tube flexible. L'incision pratiquée dans la paroi abdominale s'appelle une stomie et celle-ci est de la taille de la sonde GPE qui y est insérée. Une sonde mince (GPE-J) est insérée dans la stomie GPE. Comme la sonde GPE-J est placée sous les vêtements, elle reste invisible pour l’entourage.
Sonde JEP
Le terme JEP désigne une sonde de jéjunostomie endoscopique percutanée. Il s'agit d'une sonde qui est insérée directement dans le jéjunum à travers la paroi abdominale par endoscopie. Elle permet d'alimenter directement le jéjunum avec l’alimentation par sonde si l’estomac de votre enfant n'est plus totalement fonctionnel. La mise en place d'une sonde JEP se déroule à l'aide d'un endoscope. Il s'agit d'un instrument qui permet au médecin d'observer l'intérieur de notre corps par un tube flexible. L'incision pratiquée dans la paroi abdominale s'appelle une stomie, et celle-ci est de la taille de la sonde qui est insérée. Comme la sonde JEP est placée sous les vêtements, elle reste invisible pour l’entourage.
G-Tube/ sonde de gastrostomie
Lorsque la sonde GPE de votre enfant a besoin d'être remplacée (après la guérison de la stomie), un G-tube peut être mis en place. Cette opération s'effectue en passant par la stomie existante, sans endoscope. Au bout du G-tube se trouve un ballonnet rempli d'eau après l'installation. Cela permet de maintenir la sonde en place.
La sonde bouton
Une sonde bouton peut aussi être mise en place au lieu d'une sonde de gastrostomie ou d'un G-tube . Ce type de sonde est préférable pour les utilisateurs mobiles et/ou lorsque votre enfant a besoin d'une alimentation en bolus / en portions. La sonde bouton est mise en place par la stomie, là où se trouvait auparavant une sonde GPE ou un G-tube. Ce dispositif ressemble à un bouton placé sur la peau, d'où son nom. Un kit d'extension est utilisé pour administrer l'alimentation par sonde ou des médicaments ; une seringue ENFit peut être placée sur ce dispositif pour administrer une portion ou un bolus. Si l'alimentation par sonde est adminstrée par une pompe de gavage ou par gravité, le système d'administration est raccordé au kit d'extension. Comme le G-tube, la sonde bouton est maintenue en place par un ballonnet.
La vue d'ensemble
Questions fréquentes
L'alimentation par sonde peut constituer un mode d'alimentation complet et utilisable aussi longtemps que nécessaire. Elle fournit un apport alimentaire équilibré et sain qui contient tous les nutriments dont le corps de votre enfant a besoin.
Certaines personnes ont besoin d'alimentation par sonde pendant une courte période, tandis que d'autres en ont besoin plus longtemps. Le professionnel de santé de votre enfant est le mieux placé pour décider quand il pourra revenir à un régime alimentaire normal.
Avant de pouvoir commencer à alimenter votre enfant par sonde, celle-ci doit être mise en place. Cette opération a généralement lieu à l'hôpital. Certaines sondes exigent que votre enfant reste à l'hôpital pendant un certain temps après sa mise en place. Si le professionnel de santé est assuré du bon déroulement des soins, votre enfant peut rentrer à la maison. Il est important de suivre les conseils du professionnel de santé.
Le professionnel de santé de votre enfant indiquera quand il est possible de manger en plus de l'alimentation par sonde. Si tel est le cas, le professionnel de santé déterminera avec votre enfant le régime alimentaire le plus approprié.
L'alimentation par sonde, tout comme l'alimentation normale, apporte une sensation de satiété. Cela dépend de la façon dont l’alimentation par sonde est administrée. Si on l’administre par portion, votre enfant pourra avoir faim plus tôt que si on le nourrissait au goutte-à-goutte.
Si votre enfant utilise moins d’alimentation par sonde que ce dont son corps a besoin, il pourra avoir faim. Si votre enfant rencontre ce problème sur une plus longue période, il est recommandé d'en parler avec le diététicien de votre enfant qui pourra ajuster son alimentation.
Son diététicien lui recommandera la bonne boisson et lui conseillera la marche à suivre par temps chaud ou en cas de maladie ou de sport. La possibilité de boire et les boissons autorisées dépendent de sa situation personnelle. Parlez-en au diététicien de votre enfant.
Consultez le professionnel de santé de votre enfant s’il a toujours besoin de vitamines et de minéraux supplémentaires.